CRESCER CORRIGINDO: A ABRANGÊNCIA DOS DIFERENTES EFEITOS NEGATIVOS EM DIFERENTES IDADES, P. EX., EM RECÉM-NASCIDOS AS MANIFESTAÇÕES PRIMÁRIAS PODEM SER HIPOGLICEMIA OU MICROPENIS, ENQUANTO, NA PRIMEIRA INFÂNCIA E MAIS TARDE NA INFÂNCIA, A FALÊNCIA DE CRESCIMENTO É MAIS PROVÁVEL.

 A DGH EM ADULTOS É RARA, MAS PODE OCORRER LEVANDO À DIMINUIÇÃO DA MASSA CORPORAL MAGRA, DIMINUIÇÃO DA DENSIDADE ÓSSEA, FADIGA E UMA SÉRIE DE SINTOMAS FÍSICOS E PSICOLÓGICOS. OS SINTOMAS PSICOLÓGICOS INCLUEM MEMÓRIA FRACA, ISOLAMENTO SOCIAL E DEPRESSÃO, ENQUANTO, OS SINTOMAS FÍSICOS PODEM INCLUIR PERDA DE FORÇA, DA RESISTÊNCIA E DIMINUIÇÃO DA MUSCULATURA. FISIOLOGIA–ENDOCRINOLOGIA–NEUROENDOCRINOLOGIA–GENÉTICA–ENDÓCRINO-PEDIATRIA (SUBDIVISÃO DA ENDOCRINOLOGIA): DR. JOÃO SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA VERLANGIERI CAIO.


O tratamento recompositório da DGH e outros hormônios envolvidos neste mecanismo comprometedor se efetuado com eficiência e dentro dos padrões adequados, os sintomas podem ser reversíveis. A DGH pode ser congênita ou adquirida na infância ou na vida adulta. Ela pode ser parcial ou completa. Ela é geralmente permanente, mas por vezes transitória. Pode ser uma deficiência isolada ou ocorrer em associação com outras deficiências de hormônios da pituitária. O termo hipopituitarismo é muitas vezes usado como sinônimo de DGH por endocrinologistas, mas mais frequentemente denota DGH mais deficiência de pelo menos outro hormônio da hipófise anterior. Quando a DGH (geralmente com outras deficiências da hipófise anterior) é associado com deficiência de hormônio da hipófise posterior (geralmente diabetes insipidus) a condição é chamada de pan-hipopituitarismo. Na infância a incidência de DGH idiopática é de cerca de 1 em cada 3.800 nascidas vivas, e as taxas em crianças mais velhas têm aumentando embora as taxas exatas são difíceis de se obter. A grave DGH pré-natal, como ocorre em hipopituitarismo congênito, tem pouco efeito no crescimento fetal. 

No entanto, no pré-natal a DGH congênita pode reduzir o tamanho de um pênis no sexo masculino, especialmente quando as gonadotrofinas também são deficientes. Além do micropênis nos meninos, consequências adicionais de deficiência grave de GH nos primeiros dias de vida pode incluir hipoglicemia e icterícia exagerada (diretos e hiperbilirrubinemia indireta). Mesmo a DGH congênita não costuma prejudicar o crescimento longitudinal até depois dos primeiros meses de vida. A partir do final do primeiro ano até meados da adolescência, o crescimento é a marca da DGH na infância. O crescimento não é tão severamente afetado na DGH em situações aonde o hipotireoidismo vem acompanhado e é tratado, mas a velocidade do crescimento chega a ser cerca de metade da velocidade normal para a idade é típico o desenvolvimento da baixa estatura característica. Ele tende a ser acompanhado de maturação física adiada para que a maturação óssea e a puberdade possam ser de vários anos atrasados. Quando a DGH grave está presente desde o nascimento e nunca é tratada, a altura do adulto pode ser tão baixa quanto 48-65 polegadas (122-165 cm). A DGH grave na infância também resulta em desenvolvimento muscular mais lento, de modo que marcos motores brutos como ficar em pé, andar e pular pode ser atrasado. A composição corporal (ou seja, as quantidades relativas de osso, músculo e gordura) é afetada em muitas crianças com DGH severa. O fato é que quando o crescimento longitudinal se desenvolve de forma correta e eficiente levando-se em consideração o alvo ideal genético, é sinônimo de saúde e boa qualidade de vida.


COMMITMENT CHILD, JUVENILE, LINEAR GROW HEIGHT: GHD IS A MEDICAL CONDITION, DUE TO PROBLEMS BY PITUITARY GLAND.

SCOPE OF DIFFERENT EFFECTS NEGATIVE IN DIFFERENT AGES: FOR EXAMPLE, IN NEWBORN, THE PRIMARY CONDITIONS MAY BE HYPOGLYCEMIA, MICROPENIS, WHILE IN KINDERGARTEN AND KINDERGARTEN LATER FAILURE OF GROWTH IS MORE LIKELY.

DEFICIENCY IN ADULTS IS RARE, BUT MAY SHOW THE DECREASE LEAN BODY MASS, LOW BONE DENSITY, AND A SERIES OF PHYSICAL AND PSYCHOLOGICAL SYMPTOMS.

PSYCHOLOGICAL SYMPTOMS INCLUDE A BAD MEMORY, DEPRESSION AND SOCIAL ISOLATION WHILE THE PHYSICAL SYMPTOMS MAY INCLUDE LOSS OF POWER, STRENGTH AND MUSCLE. PHYSIOLOGY-ENDOCRINOLOGY, NEUROENDOCRINOLOGY-GENETICS-ENDOCRINE-PEDIATRICS (SUBDIVISION OF ENDOCRINOLOGY): DR. JOÃO SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA VERLANGIERI CAIO.

However the recomposition with treatment of GHD and other hormones involved in the binding mechanism is done efficiently and within appropriate standards, may be reversible. GHD may be congenital or acquired in childhood or adulthood. It can be partial or complete. It is usually permanent, but sometimes transient. Can be an isolated deficiency or occur in association with other pituitary hormone deficiencies. The term hypopituitarism is often used interchangeably with GHD by endocrinologists but more often denotes GHD plus at least one other hormone of the anterior pituitary. When GHD (usually with other anterior pituitary deficiencies) is associated with deficiency of the posterior pituitary hormone (usually diabetes insipidus) the condition is called panhypopituitarism. In infancy the incidence of growth failure in idiopathic GHD children is about 1 in 3.800 live births and the rates in older children are increasing although the exact rates are difficult to obtain. Severe GHD prenatal, as occurs in congenital hypopituitarism, has little effect on fetal growth. However, prenatal and congenital GHD can reduce the size of a penis in males, especially when gonadotropins are also deficient. Besides micropenis in boys, additional consequences of severe GHD in early life may include hypoglycemia and exaggerated jaundice (direct and indirect hyperbilirubinemia). Even congenital GHD does not usually impair longitudinal growth until after the first few months of life. From the end of the first year to mid teens, growth is the hallmark of childhood GHD. 

Growth is not as severely affected in GHD in situations where hypothyroidism is accompanied and treated, but growth in about half the normal rate for age is typical involving short stature characteristic. He tends to be accompanied by delayed physical maturation so that bone maturation and puberty can be delayed for several years. When severe GHD is present from birth and never treated, adult heights can be as low as 48-65 inches (122-165 cm). Severe GHD in childhood also results in slower muscular development, so that gross motor milestones such as standing, walking and jumping may be delayed. Body composition (e.g., the relative amounts of bone, muscle and fat) is affected in many children with severe disabilities. The fact is that when the longitudinal growth develops properly and efficiently taking - taking into account the genetic ideal target is synonymous with good health and quality of life.

Dr. João Santos Caio Jr.

Endocrinologia – Neuroendocrinologista

CRM 20611

Dra. Henriqueta V. Caio

Endocrinologista – Medicina Interna

CRM 28930

Como saber mais:
1. O uso de GH rDNA para baixa estatura idiopática na prática clínica vai depender da sua eficácia na promoção do crescimento e do valor deste efeito para as famílias e médicos endocrinologistas - neuroendocrinologistas...
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2. A avaliação da altura e do peso de uma criança é um dos melhores indicadores de sua saúde geral e bem-estar...
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3. O crescimento anormal pode indicar a existência de doença subjacente na criança aparentemente normal. A detecção precoce e o diagnóstico de baixa estatura minimiza o impacto de qualquer condição de saúde subjacente e otimiza a altura final adulta...
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DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.

Referências Bibliográficas:
Caio Jr, João Santos, Dr.; Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Caio,H. V., Dra. Endocrinologista, Medicina Interna – Van Der Häägen Brazil, São Paulo, Brasil; Campbell, Frances A. and Ramey, Craig T. 1994. Effects of early intervention on intellectual and academic achievement: a follow-up study of children from low-income families. Child Development, v. 65, pp. 684-698; Cynader, Max S. and Frost, Barrie J. 1999. Mechanisms of brain development: neuronal sculpting by the physical and social environment. In: Developmental health and the wealth of nations, pp. 153-184; Keating, Daniel P. and Hertzman, Clyde (Eds). 1999. Developmental health and the wealth of nations: social, biological, and educational dynamics. New York: The Guilford Press.Cynader, Max S. 2000. Strengthening visual connections. Science,v. 287, pp.1943-1944; Floud, Roderick, Wachter, Kenneth and Gregory, Annabel. 1990. Height, health and history: Nutritional status in the United Kingdom, 1750-1980. Cambridge: Cambridge University Press. Fogel, Robert William. 2000; The fourth great awakening and the future of egalitarianism. Chicago: University of Chicago Press. Francis, Darlene D., Champagne, Frances A., Liu, Dong, and Meaney, Michael J. 1999. In: Socioeconomic status and health in industrial nations, edited by Adler, Marmot, McEwen and Stewart. New York: The New York Academy of Sciences. Fuchs, V. and Reklis, D. 1994. Mathematical achievement in eighth grade: interstate and racial differences. NBER Working Paper No. 4784; Grantham-McGregor, Sally. 1991. Nutritional supplementation psychosocial stimulation and mental development of stunted children: the Jamaican study. The Lancet, v. 338, #8758; Greenough, William T. et al. 1973. Effects of rearing complexity on dendrítica branching in frontolateral and temporal cortex of the rat. Experimental Neurology v. 41, pp. 371-378; Griffin, Sharon, Case, Robbie and Siegler, R. 1994. Rightstart: providing the central conceptual prerequisites for first formal learning of arithmetic to students at risk for school failure. In: K. McGilly (Ed.) Classroom Lessons: Integrating cognitive theory and classroom practice. MIT Press/Bradford Books.Gunnar, M.R. 1998. Stress physiology, health and behavioral development. In: A.Thornton (Ed.) The well being of children and families: research and data needs. Institute for Social Research Report. University of Michigan.

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